Defecto
del Tubo Neural
Prensa y Contenidos (HCPersonal)
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Para la emisión actual de
International Pediatrics, el Dr. Prats ha escrito un Articulo de Reseña titulado ¨Manejo
Quirúrgico de Lesiones Congénitas Espinales.¨ Estas anormalidades son en conjunto
conocido como defectos del tubo neural o dentro del contexto como mielodisplasia. |
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Todos estos términos refieren a la formación anormal de algunos de los elementos de
la espino dorsal, las raíces de los nervios excitantes, o coberturas por ende (las
meninges y los elementos huesudos.
Ha habido atención nacional e internacional a los defectos del tubo neural
primariamente por dos razones: su prevención con el use de periconceptional suplementos
vitamínicos (ácido fólico) y el uso de cirugía intrauterina para cierre pretermino.
Prevención
El profesor Richard Smithells y sus colegas reportaron por primera vez en la
asociación de defectos del tubo neural y ácido fólico.
Aunque, fue una década después cuando en el Servicio de Salud Publico de los
Estados Unidos hizo una recomendación oficial.
La Asociación Americana de Pediatría ha recientemente incrementado esta
recomendación a todas las mujeres que puedan quedar embarazadas consuman 400 microgramos
de ácido fólico todos los días para prevenir defectos del tubo neural.
Se piensa que solo una de cada tres mujeres consume esta cantidad de ácido fólico
y un programa educacional va a ser necesario para alcanzar estas metas.
Aunque muchas investigaciones creen que el uso periconceptional de suplemento de
ácido fólico puede prevenir desde un 50 por ciento a un 70 por ciento de los defectos
del tubo neural, ha habido informes que han fallado en mostrar una reducción convincente.
El mecanismo exacto de ácido fólico y los defectos del tubo neural se mantienen
elusivos, pero existe un modelo experimental y algunas evidencias que un defecto en el
homocisteína metabolismo pueden tener un rol.
Un Articulo de Reseña reciente sobre los defectos del tubo neural han destacado
mucho esta continua discusión, pero es suficiente decir, que todos los practicantes
médicos deben educar a nuestros pacientes sobre la importancia del ácido fólico en la
dieta de la mujer que esperan familia.
Reparación Intrauterina
La segunda área de gran interés, y controversia, ha sido el uso de la reparación
intrauterina de meningomieloceles. La cirugía intrauterina ha sido técnicamente posible
en animales experimentales hace ya un tiempo.
La parálisis vista en niños con defectos de los tubos neurales (mielomeningocele)
pueden ser por la mielodysplasia en si misma, o puede ser debidos en parte a una lesión
de la espina dorsal causado por exposición de un tubo neural a el medio intrauterino.
Esta ha sido mostrada en los fetos de ratas, cerdo, y cabras. El grupo de la
Universidad de Vanderbilt a tenido una experiencia significante al cerrar el
meningomieloceles en útero y ha reportado que estos niños han sido beneficiados no
solamente con las funciones motrices, pero también con una incidencia menor de
anastomosis- dependiente hidrocéfalo y rombencéfalo herniaciones.
Otros centros, como Philadelphia Children´s Hospital, han tenido experiencias
modestas con esta cirugía. Aunque todavía es muy temprano para hacer declaraciones
definitivas sobre su eficacia, indicaciones, los riesgos, y los efectos a largo plazo, es
un concepto muy interesante y excitante en el tratamiento con niños con defectos del tubo
neural.
International Pediatrics
Volumen 16, Numero 1 Editorial Defecto del Tubo Neural, Glenn Morrision, MD, Jefe/
Director de Cirugía Neurológica, Miami Children's Hospital, Profesor Clinical
Neurological Surgery, Departamento de Cirugía Neurológica, Universidad del Colegio de
Medicina de Miami |
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